系統性血管炎性神經損害的癥狀是什么？系統性血管炎性神經損害怎么治療？

　　原發性血管炎常易引起神經系統的損害，且常在血管炎的早期就出現神經系統損害的癥狀。原發性血管炎的病理改變以血管壁的炎癥和壞死為特征。血管炎可影響到任何類型、大小或部位的血管，從而導致受累器官的功能障礙。

　　系統性血管炎性神經損害的臨床癥狀體征多樣。隨病情發展，出現的癥狀體征可以是本病表現，也可以看作本病不同類型并發癥。本病一般無其他并發癥。

　　系統性血管炎性神經損害的臨床表現主要是以下幾種：

　　1、周圍神經受累

　　血管炎性周圍神經病是原發性血管炎常見的臨床表現，其臨床特征是：常以肢體嚴重的燒灼樣疼痛伴感覺遲鈍為首發癥狀，可有肌無力、肌肉萎縮、感覺異常和感覺減退。下肢常首先受累，多表現為多發性單神經炎。此外，也有報道類Guillain-Barre綜合征、神經根綜合征和神經叢病。在血管炎性神經病中，常以腓總神經、脛神經、尺神經及正中神經受累多見。

　　2、中樞神經系統受累

　　原發性血管炎累及中樞神經系統(CNS)確切發病率不太清楚，但常在血管炎的晚期出現，也是原發性血管炎較常見的癥狀。血管炎性中樞神經系統疾病常見兩種表現形式：彌漫性腦病和腦或脊髓的局灶性或多灶性功能障礙。CNS受累常表現為頭痛、癲癇發作、偏癱、失語、偏盲、頸項強直、共濟失調、舞蹈病、震顫麻痹、精神障礙、情感淡漠、嗜睡、癡呆及意識障礙等。

　　3、腦神經受累

　　單發或多發性腦神經損害的血管炎性神經病并不常見，但卻可以是原發性血管炎的早期癥狀。常見第Ⅱ～Ⅷ腦神經受累，表現為視力喪失、復視、面部麻木、Bell’s麻痹，突發性聾、眩暈和耳鳴等。

　　原發性血管炎性神經系統損害尚無較好預防措施，應早期診斷及早期治療。繼發性血管炎性神經系統損害，對原發病的治療控制，是預防和減輕神經系統損害的主要措施。戒煙是預防系統性血管炎性神經損害的一項重要措施。臨床上觀察發現戒煙能使患者疼痛緩解，病情穩定，再度吸煙癥狀又加重，因此應勸告病人嚴禁吸煙。

　　系統性血管炎性神經損害的化學檢查應包括血沉、C-反應蛋白、血尿便常規、肝腎功能、抗核抗體、血清補體、類風濕因子及血生化檢查等。心臟及胸部X線，有鑒別診斷意義。腦電圖、CT、MRI檢查常顯示異常。腦血管造影常可確定原發性血管炎所致中樞損害。

　　系統性血管炎性神經損害患者須注意飲食均衡和清淡，多吃水果蔬菜等高纖維食物，多吃雞蛋、大豆等高蛋白質食品。忌煙酒，忌食油膩，辛辣等食物。

　　對于病因明確的血管炎性神經系統損害，應首先進行病因治療，如抗感染治療及去除藥物濫用等。對于原發性血管炎性神經系統損害，皮質類固醇激素和免疫抑制藥有一定療效。替代療法包括環磷酰胺、甲氨蝶呤(氨甲蝶呤)、硫唑嘌呤及環孢素(環孢菌素A)的沖擊療法。對于少見的危及生命的疾病，應加用甲潑尼龍(甲基強的松龍)沖擊療法和(或)血漿置換。此外，還可給予免疫球蛋白治療。